介護報酬改定について

1月13日時点で、介護給付費分科会より発出されている内容となります。

令和3年度介護報酬改定に関する審議報告

https://www.mhlw.go.jp/content/12601000/000709008.pdf

1.感染症や災害への対応力強化

(1)日頃からの備えと業務継続に向けた取組の推進

①感染症対策の強化【全サービス★】

②業務継続に向けた取組の強化【全サービス★】

③災害への地域と連携した対応の強化

【通所系サービス★、短期入所系サービス★、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、施設系サービス】

④通所介護等の事業所規模別の報酬等に関する対応

【通所介護、通所リハビリテーション、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★】

2.地域包括ケアシステムの推進

(1)認知症への対応力向上に向けた取組の推進

①認知症専門ケア加算等の見直し【ア:訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、訪問入浴介護★ イ:ア及び、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

②認知症に係る取組の情報公表の推進【全サービス(介護サービス情報公表制度の対象とならない居宅療養管理指導を除く)★】

③多機能系サービスにおける認知症行動・心理症状緊急対応加算の創設【小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】

④認知症介護基礎研修の受講の義務づけ【全サービス(無資格者がいない訪問系サービス(訪問入浴介護を除く)、福祉用具貸与、居宅介護支援を除く)★】

(2)看取りへの対応の充実

①看取り期における本人の意思を尊重したケアの充実【短期入所療養介護、小規模多機能型居宅介護、居宅介護支援、特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

②特別養護老人ホームにおける看取りへの対応の充実【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】

③介護老人保健施設における看取りへの対応の充実【介護老人保健施設】

④介護医療院等における看取りへの対応の充実【介護医療院、介護療養型医療施設、短期入所療養介護(介護老人保健施設によるものを除く)】

⑤介護付きホームにおける看取りへの対応の充実【特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護】

⑥認知症グループホームにおける看取りへの対応の充実【認知症対応型共同生活介護】

⑦訪問介護における看取り期の対応の評価【訪問介護】

⑧通所困難な利用者の入浴機会の確保【小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】

(3)医療と介護の連携の推進

①基本方針を踏まえた居宅療養管理指導の実施と多職種連携の推進【居宅療養管理指導★】

②医師・歯科医師から介護支援専門員への情報提供の充実【居宅療養管理指導★】

③外部の管理栄養士による居宅療養管理指導の評価【居宅療養管理指導★】

④歯科衛生士等による居宅療養管理指導の充実【居宅療養管理指導★】

⑤短期入所療養介護における医学的管理の評価の充実【短期入所療養介護★】

⑥認知症グループホームにおける医療ニーズへの対応強化【認知症対応型共同生活介護】

⑦退所前連携加算の見直し【介護老人保健施設】

⑧所定疾患施設療養費の見直し【介護老人保健施設】

⑨かかりつけ医連携薬剤調整加算の見直し【介護老人保健施設】

⑩有床診療所から介護医療院への移行促進【介護医療院】

⑪長期療養・生活施設の機能の強化【介護医療院】

⑫介護医療院の薬剤管理指導の見直し【介護医療院】

⑬介護療養型医療施設の円滑な移行【介護療養型医療施設】

(4)在宅サービスの機能と連携の強化

①訪問介護における通院等乗降介助の見直し【訪問介護、通所系サービス★、短期入所系サービス★】

②訪問入浴介護の報酬の見直し【訪問入浴介護★】

③退院当日の訪問看護【訪問看護★】

④看護体制強化加算の見直し【訪問看護★】

⑤緊急時の宿泊ニーズへの対応の充実【認知症対応型共同生活介護★、短期入所療養介護、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】

⑥通所介護における地域等との連携の強化【通所介護】

⑦退院・退所時のカンファレンスにおける福祉用具専門相談員等の参画促進【居宅介護支援、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

(5)介護保険施設や高齢者住まいにおける対応の強化

①個室ユニット型施設の設備・勤務体制の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★】

(6)ケアマネジメントの質の向上と公正中立性の確保

①質の高いケアマネジメントの推進(特定事業所加算の見直し等)【居宅介護支援】

②逓減制の見直し【居宅介護支援】

③医療機関との情報連携の強化【居宅介護支援】

④看取り期におけるサービス利用前の相談・調整等に係る評価【居宅介護支援】

⑤介護予防支援の充実【介護予防支援】

(7)地域の特性に応じたサービスの確保

①離島や中山間地域等におけるサービスの充実【夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】

②地域の特性に応じた認知症グループホームの確保【認知症対応型共同生活介護★】

③過疎地域等におけるサービス提供の確保【小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】

④地域の特性に応じた小規模多機能型居宅介護の確保【小規模多機能型居宅介護★】

⑤特例居宅介護サービス費による地域の実情に応じたサービス提供の確保【訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、訪問入浴介護★、訪問看護★、訪問リハビリテーション★、居宅療養管理指導★、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、福祉用具貸与★、居宅介護支援、介護予防支援】

3.自立支援・重度化防止の取組の推進

(1)リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の取組の連携・強化

<連携強化>

①リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の取組の一体的な推進【訪問リハビリテーション★、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

<リハビリテーション・機能訓練>

②リハビリテーションマネジメント加算の見直し【訪問リハビリテーション★、通所リハビリテーション★】

③リハビリテーションマネジメント等の見直し【介護老人保健施設、介護医療院】

④退院・退所直後のリハビリテーションの充実【訪問リハビリテーション★】

⑤社会参加支援加算の見直し【訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション】

⑥生活行為向上リハビリテーション実施加算の見直し【通所リハビリテーション★】

⑦リハビリテーション計画書と個別機能訓練計画書の書式の見直し【訪問リハビリテーション★、通所介護、地域密着型通所介護、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★】

⑧生活機能向上連携加算の見直し【ア:通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★、短期入所生活介護★、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、イ:訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、小規模多機能型居宅介護★、ウ:ア及びイのサービス】

⑨通所介護における個別機能訓練加算の見直し【通所介護、地域密着型通所介護】

⑩通所介護等の入浴介助加算の見直し【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★】

⑪通所リハビリテーションの入浴介助加算の見直し【通所リハビリテーション】

⑫介護付きホームにおける個別機能訓練加算の見直し【特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護】

⑬特別養護老人ホームにおける個別機能訓練加算の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】

<口腔・栄養>

⑭施設系サービスにおける口腔衛生管理の強化【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設(イを除く)、介護医療院】

⑮施設系サービスにおける栄養ケア・マネジメントの充実【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設(イを除く)、介護医療院】

⑯多職種連携における管理栄養士の関与の強化【短期入所療養介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

⑰通所系サービス等における口腔機能向上の取組の充実【通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★】

⑱通所系サービス等における栄養ケア・マネジメントの充実【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、看護小規模多機能型居宅介護】

⑲認知症グループホームにおける栄養改善の推進【認知症対応型共同生活介護★】

(2)介護サービスの質の評価と科学的介護の取組の推進

①CHASE・VISIT 情報の収集・活用とPDCA サイクルの推進【ア・イ:施設系サービス(介護療養型医療施設を除く)、通所系サービス★、多機能系サービス★、居住系サービス★ ウ:全サービス★】

②リハビリテーションマネジメント加算の見直し

【訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション】

③リハビリテーションマネジメント等の見直し

【介護老人保健施設、介護医療院】

④ADL 維持等加算の見直し【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】

⑤介護老人保健施設における在宅復帰・在宅療養支援機能の評価の充実【介護老人保健施設】

(3)寝たきり防止等、重度化防止の取組の推進

①寝たきり予防・重度化防止のためのマネジメントの推進【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院】

②褥瘡マネジメント加算等の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院、看護小規模多機能型居宅介護】

③排せつ支援加算の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護医療院、看護小規模多機能型居宅介護】

4.介護人材の確保・介護現場の革新

(1)介護職員の処遇改善や職場環境の改善に向けた取組の推進

①処遇改善加算の職場環境等要件の見直し【訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、訪問入浴介護★、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

②介護職員等特定処遇改善加算の見直し【訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、訪問入浴介護★、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

③サービス提供体制強化加算の見直し【定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、訪問入浴介護★、訪問看護★、訪問リハビリテーション★、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

④特定事業所加算の見直し【訪問介護】

⑤介護付きホームの入居継続支援加算の見直し【特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護】

⑥人員配置基準における両立支援への配慮【全サービス★】

⑦ハラスメント対策の強化【全サービス★】

(2)テクノロジーの活用や人員基準・運営基準の緩和を通じた業務効率化・業務負担軽減の推進

<テクノロジーの活用>

①見守り機器等を導入した場合の夜勤職員配置加算の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、短期入所生活介護★】

②見守り機器等を導入した場合の夜間における人員配置基準の緩和【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、短期入所生活介護★】

③テクノロジーの活用によるサービスの質の向上や業務効率化の推進【ア:介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護 イ:サービス提供体制強化加算の対象サービス★】

④会議や多職種連携におけるICT の活用【全サービス★】

⑤薬剤師による情報通信機器を用いた服薬指導の評価【居宅療養管理指導★】

⑥療養通所介護の利用者の状態確認におけるICT の活用【療養通所介護】

<人員基準・運営基準の緩和等>

⑦人員配置要件の明確化【定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護】

⑧オペレーターの配置基準等の緩和【夜間対応型訪問介護】

⑨認知症グループホームの夜勤職員体制の見直し【認知症対応型共同生活介護★】

⑩管理者交代時の研修の修了猶予措置【認知症対応型通所介護★、認知症対応型共同生活介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】

⑪介護老人福祉施設等の人員配置基準の見直し【介護老人福祉施設(ア及びイ)、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(イを除く)、介護老人保健施設(ア及びイ)、介護療養型医療施設(ア)、介護医療院(ア)、小規模多機能型居宅介護★(イ)】

⑫看護職員の配置基準の見直し【短期入所生活介護★】

⑬管理者の配置基準の緩和【認知症対応型通所介護★】

⑭外部評価に係る運営推進会議の活用【認知症対応型共同生活介護★】

⑮計画作成担当者の配置基準の緩和【認知症対応型共同生活介護★】

(3)文書負担軽減や手続きの効率化による介護現場の業務負担軽減の推進

①利用者への説明・同意等に係る見直し【全サービス★】

②員数の記載や変更届出の明確化【全サービス★】

③記録の保存等に係る見直し【全サービス★】

④運営規程等の掲示に係る見直し【全サービス★】

5.制度の安定性・持続可能性の確保

(1)評価の適正化・重点化

①同一建物減算適用時等の区分支給限度基準額の計算方法の適正化【通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護】

②夜間対応型訪問介護の基本報酬の見直し【夜間対応型訪問介護】

③訪問看護の機能強化【訪問看護★】

④長期期間利用の介護予防リハビリテーションの適正化【介護予防訪問リハビリテーション、介護予防通所リハビリテーション】

⑤事業所医師が診療しない場合の減算(未実施減算)の強化【訪問リハビリテーション★】

⑥居宅療養管理指導における通院が困難なものの取扱いの明確化【居宅療養管理指導★】

⑦居宅療養管理指導の居住場所に応じた評価の見直し【居宅療養管理指導★】

⑧介護療養型医療施設の基本報酬の見直し【介護療養型医療施設】

⑨介護医療院の移行定着支援加算の廃止【介護医療院】

⑩介護職員処遇改善加算(Ⅳ)及び(Ⅴ)の廃止【訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、訪問入浴介護★、通所介護、地域密着型通所介護、療養通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーション★、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多機能型居宅介護、特定施設入居者生活介護★、地域密着型特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護★、介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

⑪生活援助の訪問回数の多い利用者等のケアプランの検証【居宅介護支援】

⑫サービス付き高齢者向け住宅等における適正なサービス提供の確保【ア:訪問系サービス★(定期巡回・随時対応型訪問介護看護を除く)、通所系サービス★(地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★を除く)、福祉用具貸与★ イ:居宅介護支援】

(2)報酬体系の簡素化

①療養通所介護の報酬体系の見直し【療養通所介護】

②居宅介護支援における(看護)小規模多機能型居宅介護事業所連携加算の

廃止【居宅介護支援★】

6.その他

①介護保険施設におけるリスクマネジメントの強化【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院】

②高齢者虐待防止の推進【全サービス★】

③基準費用額の見直し【介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院、短期入所生活介護★、短期入所療養介護★】

④地域区分